莆田市如何保障重特大医疗疾病及救助制度实施

莆田市重特大疾病医疗保险和救助制度实施

救助对象依法参加基本医保，按规定享有基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障权益。

1、实行资助参保

全面落实城乡居民基本医保参保财政补助。对个人缴费确有困难的群众按规定给予分类资助，确保应保尽保。

其中，对第一、二类救助对象给予全额资助，对第三类救助对象按照90%比例给予定额资助。

2、实行大病保险倾斜支付

发挥大病保险补充保障作用，完善大病保险对救助对象的倾斜支付。

对特困供养人员、孤儿、最低生活保障对象、返贫致贫人口大病保险起付标准比普通参保人降低50%，报销比例提高5个百分点，取消大病保险封顶线。

3、实行医疗救助保障

强化医疗救助托底保障功能，按照“先保险后救助”的原则，对基本医保、大病保险等支付后个人医疗费用负担仍然较重的救助对象按规定实施救助。救助费用主要覆盖救助对象在定点医药机构发生的住院费用、因慢性病需长期服药或患重特大疾病需长期门诊治疗(简称门诊特殊病种治疗)的费用。

1.起付标准。第一、二、三类救助对象不设救助起付标准，第四类救助对象按各统筹区上年度居民人均可支配收入的10%确定起付标准，第五类救助对象按各统筹区上年度居民人均可支配收入的25%确定起付标准。

2.救助比例。统一门诊特殊病种和住院救助比例，共用年度救助限额。救助对象在医保定点医药机构发生的住院和门诊特殊病种治疗的范围内费用，经基本医保、大病保险后个人自付部分，在年度救助限额内，第一类救助对象按90%比例救助，第二、三类救助对象按70%比例救助，第四类救助对象按60%比例救助，第五类救助对象按50%比例救助。基本医保、大病保险起付标准以下的范围内个人自付费用，也按规定纳入救助保障。对未按规定转诊的救助对象，所发生的医疗费用原则上不纳入医疗救助范围。

3.救助限额。全省统一实行年度救助限额设置，原则上按不低于各统筹区上年度居民人均可支配收入核定，动态调整。超过年度救助限额后，医疗救助基金不再支付。